近日，医院内镜中心成功为一位患者实施内镜下经自然腔道保胆切除胆囊息肉手术，不仅创伤小，恢复快，而且保留胆囊。
38岁的杨先生于1年前体检时被查出患有胆囊息肉，9mm，因无任何不适感，杨先生并未特别重视。近日再次复查发现息肉增大至14mm，立即至我院内镜中心寻求进一步的治疗。
胆囊息肉是一种十分常见的胆囊病变，在正常人群中发病率高达4%~10%，大多没有症状，因此不受患者的重视。
根据《年欧洲多学会联合指南》的标准，胆囊息肉指：凸向腔内的胆囊壁隆起性病变，发病率约为0.3%~9.5%。
胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉，前者更常见，约70%的疑似胆囊息肉为假性息肉。
“假性息肉”
最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，这类息肉一般是饮食结构不合理导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶。
“胆固醇性息肉”个头小，喜欢成群结队，一发现就是好几个。
真性息肉
有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等，好单独出现。
当发现直径1厘米、胆囊壁增厚4毫米、息肉增大较快，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，就要考虑手术切除。
真性息肉可以是良性的，也可以是恶性的。
患者至内镜中心后找到特聘专家李锐主任，表明根治诉求。
14mm，已然达到手术切除的指征。
胆囊息肉什么情况下需要切除
可以轻视的胆囊息肉
多发的，小于5mm，如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，少数胆固醇息肉可自行消失。
需要重视的胆囊息肉
息肉直径在6.5—10mm的，年龄大于50岁的女性，这类的息肉要重视，6个月左右的定期超声复查很重要，如果息肉不增大，继续随访。
建议手术的胆囊息肉
单发，基底宽大，息肉超过10mm，近期复查生长迅速。
伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，应进行手术治疗。
25分钟，内镜下成功切除胆囊息肉
目前胆囊息肉的常规治疗方法是开刀或腹腔镜下切除，对于多发息肉，可能需要切除胆囊。但胆囊不仅具有储存胆汁的功能，还有免疫或其他未知的功能，许多人在切除胆囊后，可能出现消化不良、腹泻等不适症状，所以无必要情况下，不建议切除胆囊。
患者也表示希望保住胆囊。
在与患者充分的沟通后，李锐主任决定为患者进行内镜下经口经胃进入腹腔保留胆囊的胆囊息肉切除术。
内镜下经自然腔道保胆切除胆囊息肉手术的逐步开展，为需要保胆切除胆囊息肉但又追求无创手术的患者开辟蹊径。
与传统开放手术和腹腔镜手术相比，内镜下切除胆囊息肉的手术，没有在身体表面留下伤疤，创伤小，术后疼痛轻、恢复快、费用也相对较低。
内镜下切除胆囊息肉手术一方面能最大限度地保留有功能的胆囊，降低胆囊切除潜在手术及术后发生胆道功能障碍的风险；另一方面可以完整切除病变，降低癌变风险，并获取息肉的病理学诊断，以制定进一步治疗或随访策略。
但患者是否能进行这项手术，前提仍需要医生进行专业评估，评估患者的身体状况和胆道功能。
手术耗时仅25分钟，顺利切除胆囊内的息肉，并送至病理检验，结果为良性胆固醇息肉。
此次内镜下经胃切除胆囊息肉术的成功开展意味着我院在应用内镜在消化道系统良性疾病的诊断与治疗上有了新的突破。医院内镜中心目前常规开展内镜下结肠粘膜切除术（EMR）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、经内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER）、内镜下幽门环肌切断术(G-POEM）、内镜抗反流黏膜切除术(ARMS)等技术.
内镜中心24小时为民服务。
预约--
专家介绍
李锐
内镜中心特邀专家
主任医师
博士教授博士研究生导师
医院副院长
中华医学会消化病学分会青年委员会副主任委员
中华医学会消化内镜分会隧道技术协作组副组长
江苏省消化病学分会副主任委员兼肿瘤学组组长
苏州市消化病学会主任委员
中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委
中华医学会消化内镜分会早癌协作组委员
中国医师协会内镜感染管控专委会常委兼副秘书长
主治项目：
食管、胃、肠道疾病的内镜诊断和微创治疗。在国内较早开展POEM治疗贲门失弛缓症，目前已成功完成数百例手术。在苏州地区率先开展内镜下切除技术（EMR、ESD、STER等）治疗食管、胃、肠道疾病，已积累数千例相关手术操作经验，医院提供技术指导，多次受邀在国内外学术会议上专题演讲及手术演示，先后在DDW、UEGW、ACG及JGES等国际顶级消化及内镜学会会议做大会发言。
张伟平
消化内科主任
内镜中心主任
主任医师
博士
主治项目：
ESD切除早癌及间质瘤等食管、胃、肠的病变；ERCP治疗胆胰管结石、胆胰管梗阻；消化道肿瘤的早期诊断及治疗，传染性免疫性及药物性肝病的诊治，急性胰腺炎的内科治疗。
顾凯华
副主任医师
主治项目：
从事消化内科临床、教学、科研28年，熟悉掌握各种常用消化道疾病的诊治及一些疑难疾病的诊断
熟练掌握消化道内镜下的内镜诊断，可进展消化道息肉的内息摘除、食道静脉曲张的套扎及硬化治疗、消化道狭窄的扩张及支架植入、消化道出血的内镜下治疗、消化道异物的取出、消化道出血的急诊内镜止血等内镜下治疗。
点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇